第十三章性爱要安全

人们造出“安全性行为”（safe sex，后来修正为safer sex）这一词语，是为了讨论如何在性生活中将传播HIV的风险降到最低。然而性行为从来都不可能百分百安全。更可靠的节育措施也不过才面世几十年的时间，而从这再往前倒数几十年，人们才开始用抗生素治愈梅毒和淋病等性传播疾病（STDs）引起的疾病、精神错乱和死亡。疱疹仍然无法治愈，对于人类乳头瘤病毒（HPV）引起的宫颈癌，我们只能做出有限的应对。无论你的性取向、性实践如何，也无论你身边的风险因素是多是少，在当今的环境中，不小心的性行为都可能致命——这意味着，你必须保护你自己和你的伴侣。

鉴于性生活永远不可能完全安全，道德浪女们为了以尽可能少的风险来获得自己想要的性生活，会投入时间、做出努力，并且坚守承诺。尽心尽力的浪女们已经钻研出了海量的风险控制策略，包括可以防止疾病传播的物理屏障、疫苗和药物等，藉此最大限度地降低性生活中染病和（或）意外怀孕的几率。

“鉴于性生活永远不可能完全安全，道德浪女会投入时间、精力与承诺，以尽可能低的风险获得自己想要的性生活。”

请自行钻研哪种安全性行为的方法更适合你自己的生活，并且心中牢记要保护好你自己和你所爱的人，以避免 HIV、疱疹、肝炎、淋病、梅毒、衣原体、志贺氏菌、人类乳头瘤病毒、宫颈癌、意外怀孕，或者其他种种令人讨厌的东西。专业的医学研究和建议已经超出了本书的范围，但美国疾病控制和预防中心（www.cdc.gov）以及许多女权主义者和 LGBTQ 组织都设有网站，提供有关安全性行为的最新信息。

我们也不认为你需要先用套套把自己的每一寸都包裹起来，才能去接触他人。我们大多数人的目标是降低风险，有点像防御性驾驶。是的，当你在高速公路上行驶时，随时都可能冒出一个醉驾司机让你送命，而我们大多数人都会尽最大努力保证安全，然后继续行驶下去。有一些方法可以让你畅享火辣而快意的性爱，而不至于在情欲世界里带着破损的降落伞去跳伞。以下是我们，以及我们所知道的浪女们，成功使用过的一些方法。

隔绝措施：橡胶（或丁腈橡胶¹、聚氨酯²及其他）栅栏

最最基本的技术：在你和病毒之间修一堵密不透风的墙。如今，许多人决定，通过严格使用物理隔绝措施，助力自己将性冲动放飞到更高更远更狂野的地方。到了现在这个年代，你应该不再需要我们解释怎样使用隔绝措施才算小心谨慎：在阴道性交、肛交和口交时，使用安全套；为伴侣（不论男女）手淫或将手指（或者手）插入阴道或肛门时，使用手套；舔阴或舔肛时使用口交保护膜³或保鲜膜。

简单地用上手套或者安全套，就可以让多人共用的性爱玩具在保持品相良好的同时，还能干净无病菌。每次使用后都要彻底清洁玩具，最好是进行消毒，然后让玩具保持清洁和干燥（大多数病菌要在潮湿的环境里才能长期存活）。如果真有什么玩具是非得大家同时用，而又不能套上隔绝工具的，那我们建议你们还是多买几个吧。

使用优质的水基润滑剂可以锦上添花，让性伴侣双方（或各方）在使用隔绝措施的性爱中更加愉悦。如果你想知道一些通过隔绝措施来提高快感的小技巧，请参阅第 23 章“性与快感”和“延伸阅读”中介绍的书籍。如果你在用隔绝措施的时候还是觉得不自在，那就多练习！

有阴茎的人，可以尝试戴着安全套自慰，直到感觉舒适为止。我们听说过有个较真的老哥一次戴了18 个安全套——他说那种紧紧挤压的感觉非常好。为什么不拿安全套玩一玩呢？女用避孕套需要练习才能正确地套在子宫颈上，所以你做好“多用掉几个”的心理准备，因为你还得摸索怎么使用——最好先试好，别让你的伴侣坐在一旁没事可干，只能等你把套戴好。

如果你对安全套和保鲜膜缺乏经验，请给自己一些学习的空间。带着玩乐的心态，洒上润滑油，然后到处滑一滑动一动；用你自己的方式来拿保鲜膜包裹身体的任何部位，然后体会一下你能找到什么新鲜刺激的感觉。保鲜膜既是降低风险的屏障，又可以用来玩捆绑，而且还有各种颜色。体验一下安全用品的味道和触感，检查润滑液是否会让娇嫩部位产生过敏反应——当你玩得正上头的时候，如果突然发现里面痒痒的，必须马上去洗，那可就太扫兴了。注意从感觉上判断品质：高品质的乳胶膜/套，如丝般柔滑，最好的润滑剂感觉就像液态天鹅绒。

我们希望你们能玩的开心，做出明智的选择：我们的每一个读者对我们都很重要，所以我们不想失去你！

练习：熟能生巧

*对有阴茎的人：*坚持每三到四次自慰中，至少有一次戴着安全套，直至你感觉自己已经完全掌握了戴套性爱的能力。

*对所有要和阴茎发生性关系的人：*买一大盒安全套——便宜的就够了——然后练习把安全套戴在香蕉、黄瓜或假阳具上，以你最性感的方式……先用手，再用嘴。把整盒都用完。

*对所有人：*做一个清单，列出那些既（几乎）没有体液传播风险，又能让你高潮的性爱方式。

体液绑定

在一些情侣或者人数不多的多人组合里面，流行一种安全性行为策略，叫“体液绑定”或者“体液单偶制”。主要情侣或组合彼此同意，自己内部不做防护是安全的，但是与其他伴侣接触的时候会自觉地把安全套、口交膜和（或）手套等等防护措施都用起来。我们两人都曾与自己的生活伴侣达成过这样的协议。为了达成这样的协议，每个人都要接受HIV和其他疾病的全面检测。你可能需要等待六个月才能确定，因为 HIV 抗体在感染后的几个月内都不确保能从血液中检出。一旦确定每个人都是健康的，你们就可以自由地进行无保护性行为，并与其他情人使用隔绝措施。确保你们有一套明确的协议，谈清楚哪些性行为可以不使用安全套，哪些性行为需要使用安全套。要达成这样的协议，每个参与者都必须做点功课，了解各种性活动的风险级别，并一起讨论出你们可以接受的风险是哪个级别的。不要忘记考虑每个人的性生活史中透露的信息。

你们可能希望将某些类型的性行为（通常是阴道性交和/或与真人阴茎的肛交）限制为主要关系的专属行为，因为这些行为的疾病传播风险是最高的。在你积极备孕的期间，你也不会希望随便谁都跟你进行可能导致怀孕的性活动。

如果物理隔绝是无懈可击的，那么体液绑定将会是一个几乎完美的做法；但不幸的是，这个前提并不存在。有些疾病发生在阴阜、会阴、外阴唇或阴囊上，这些都是套和膜覆盖不到的部位。套和膜上的小针孔会让病毒悄悄穿过，不过这种事情的概率并不像极端反性人士⁴所宣传的那么高。安全套还可能在性爱过程中破裂或滑落。

如果你们已经进行了体液绑定，并且发生了安全套失效的情况，那么你们和一起绑定的其他人都必须再做决定：是重新进行 HIV 检测并且用六个月的隔绝措施，还是赌一把看到底有没有染病，会不会传播给其他人。如果发生了任何可能意外怀孕的事情，请一起讨论事后避孕药的问题。

事前阻断药（PrEP）

如果你会参与一些可能传播 HIV 的性行为，或者你的伴侣是 HIV 感染者，请了解一下 PrEP，这是一种新型药物，在预防 HIV 感染方面前途无量。PrEP 是一种每天服用的药物，适用于那些性行为有显著HIV感染风险的人。截至本文撰写之时，这种药物看起来成功率非常高，而副作用几乎可以忽略不计——在那些可以定期找医生开这种药物的城市，新诊断出的艾滋病病毒感染者数量正在急剧下降。我们需要注意的是，这是一种相对较新的药物，价格可能相当昂贵，而且仍有一些医生只愿意给与HIV阳性者（即感染者）的阴性伴侣开这种药，对其他人一概拒绝（不可原谅！）。还值得指出的是，PrEP 并不能预防其他性传播疾病，也不能阻断怀孕；因此，如果你拥有可生育的子宫，或者如果你与健康状况不明的人发生插入式性行为，戴套仍然是一个很好的选择。

避免高风险行为

另一种降低风险的办法是，一刀切地把某些形式的性爱方式从你的“节目单”里删掉。许多人选择放弃需要将嘴靠近肛门，或将阴茎伸入或靠近肛门的性爱方式，他们认为这种方式的风险特别高，不值得为了那点快感去冒险。还有一些人决定不进行任何形式的、以真人阴茎完成的插入式性爱。

如果你听到最后觉得像是完全没法做爱了，请查阅“延伸阅读”中的那些有关性爱的好书——有成百上千种方式可以既让你和别人发生热烈火辣的性爱的同时，又不需要谁在谁体内射出什么东西来。

你所做的每一个决定，都要求你权衡清楚“我内心的欲望”和“我面临的风险”。在做决定时要记住，人的欲望很强大，且举足轻重，如果制定出来的规则实际上你无法接受，那就没有任何意义。即使是禁欲也会有风险：我们的一位朋友指出，独身就像节食一样：“我可以在一周内表现得很好，但周末我就会大吃大喝”。从积极的一面来看，如果你通过学习新颖刺激的性爱方式，扩大了你对性爱表达的认识范围，这可以让你在保持安全的情况下更容易感到满足。

“你做出的每一个决定，都要求你在自己的欲望和对风险的评估之间取得平衡。”

性爱与嗑药

如果你觉得自己只有嗑药⁵嗑high了，或者喝醉了，才能享受性爱，我们希望你三思。虽然微微上头的状态可以让你放松，并消除紧张，但如果到了神志不清的地步，那你会缺乏界限感、降低判断力，还会误解他人的意愿。

如果你确实想尝试比平常更冒险的嗑药或醉酒性爱体验，请记得在开始之前就和大家商量好，大家都明确了中途不会出现意外或改变意愿，再尝试。还要确保在场所有人都同意了：如果对方事先并没有答应，你就直接上去说“嘿，亲爱的，我刚吃了两倍的摇头丸——现在开干吧”，那这真的是一个糟糕透顶的主意了。

我们更喜欢自然的快感。体内的内啡肽、催产素、以及在性爱过程中产生的所有其他可爱的化学物质，都可以给我们带来快感。而那些需要吞下去、吸进去、做成烟去抽，或者以别的什么方法进入我们体内的东西，会妨碍我们去感受自己想要找到的那些感觉，包括我们与正在与我们一起做爱的小甜心之间的联系。

如果你觉得你对药物或者酒精的使用已经成为了问题，许多较大的社群都会主办或支持自己的康复小组，包括浪女们的小组。我们鼓励你去找一个能让自己感到舒适放松的团体，这样你可以专心学习新的生活习惯，而不必费心自我审查。

说话不算数⁶

我们也知道，在我们的生命中，欲望是一股强大的力量，大多数时候，我们选择赞美它。但现实是，不负责任地按欲望行事是不道德的。整整一代人，尤其是男同性恋和双性恋，在成长的过程中都认识到了，没有人会认为他们“好想往身体里放进一根活生生的阴茎”的欲望是安全的。PrEP 让事情变得安全了一些，但还是需要一些提前准备。无套插入（bareback）仍然是一种非常热辣的、可以给人带来犯罪般刺激感的事情。许多人难以抗拒无套的诱惑，为了和恋人“亲密无间”，一切风险都不顾了。

仅仅在内心希望能有好结果，否认自己的高危处境，或者不遵守你们关于隔绝手段的约定，这些对于避孕或者防病而言都是不可接受的策略。如果你没有诚实和勇气去面对性行为的真正风险，你显然不具备条件去做一个有道德的浪女，甚至连“你是否应当发生性行为”也需要打一个问号。

在一些性爱社群中，我们依然看到有很多人拒绝承认现实，这让我们感到震惊和担忧。这些人愿意相信，因为新的治疗方法已经减缓了 HIV 的发病进程，所以也算是找到了解药。⁷但，人们仍在死去。即使你的生活方式似乎使你不太可能接触到 HIV，你仍然有可能感染疱疹、肝炎、HPV、衣原体、梅毒和其他别的什么疾病。金赛在 20 世纪 40 年代的统计数据表明，在所有理论上单偶的关系里，实际上有一半以上都与外面的人有过性接触。学点知识吧，好好照顾自己。

检测和预防

我们认为，定期接受HIV和其他性传播疾病的检测，是做一个道德浪女的必要条件。检测频率取决于你生活中的风险因素。请咨询你的医生、诊所或“生育计划联合会”的办公室⁸，并听从他们的建议。

我们有个朋友，最近刚开始在网上认识其他浪女，ta发现有一些发展对象，会在第一次见面喝咖啡的时候，习惯性地带上自己最新的检测结果，这让 ta 大为震撼，但又很认可。——也许这也算某种“持证多边恋者”⁹吧。

虽然大多数性传播疾病只能通过物理阻隔和自己小心来预防，但最近开发了一些疫苗，有的可以预防若干种重则可以致命的肝炎，还有的可以预防 HPV（前提是你尚未感染过）。如果你进行非一对一的肛交或阴道性行为，接种这些疫苗是一个非常好的主意；虽然疫苗价格贵，但总比得病要划算多了。去找给你提供医疗保健（health care）的人讨论一下这些疫苗的问题。你仍然需要物理阻隔手段，来阻挡其他有害的微生物。

避孕

大自然之所以也叫做 Mother Nature（字面意义“母亲天性”）是有原因的。有时候她似乎是希望每个人都能为人父母。即使你明知自己这次不想怀孕，身体深处却有一股冲动，让你很容易忘记吃药或数错日子。节育包括欺骗忙碌的小卵子和精子，让它们做不成本职工作，也包括欺骗你自己的本能，让你能把避孕工作做好。

遗憾的是，今日的避孕技术仍然远未达到完美的地步：可靠、可逆、简便、无副作用的避孕措施仍是一个梦想。意外怀孕不再是昔日的生命悲剧，但它们仍然是可怕的，我们希望你们任何人都不要经历意外怀孕这种事。

如果你有卵巢和子宫，会与有睾丸的人性交，并且生育能力还在，那么你必须采取积极措施，确保在你自愿决定怀孕之前不要怀上。可以采取的措施包括避孕药、长期的化学避孕药物（例如皮埋¹⁰和避孕针¹¹）、阴道隔膜和宫颈帽¹²、避孕套、宫内节育器¹³、避孕海绵¹⁴、输卵管结扎等。一些月经周期规律的女性，可以成功地通过计算安全期来避孕，特别是在危险期采用非插入式性行为的情况下。关于所有这些方法的风险和可靠度，有很多实用信息可以查询；你的医生、诊所或当地的“生育计划联合会”可以帮助你做出合适的选择。

如果你是有睾丸的人，同时又需要与有子宫的人性交，很不幸你没有太多选择。如果你知道自己将来不太可能想要孩子了，那么可以考虑输精管结扎，这只是一个小手术，却能为你摆脱很多麻烦。如果你还是没有排除未来的生育愿望，那就使用安全套——并且去游说人们研究更好的男性避孕方法吧。

当一个人意外怀孕时，她的处境简直是——我们用温和的话来说——太，难，了。即便各个伴侣一致同意把孩子打掉是最好的选择，这件事本身也非常令人难受；如果大家有不同意见，那就让人直接当场崩溃了。我们深深地同情那些想养育小孩，但其伴侣不愿或不能怀孕的人，然而在科学进步到人人都可以怀胎之前，我们认为最终的决定权还是应该属于怀胎的那个人自己。我们还真心地认为，伴侣双方都应分担伴随着堕胎或怀孕而来的经济负担和精神压力。

如果一方、双方或各方伴侣都有兴趣为人父母，并且其中有人愿意为此怀胎十月，那么道德浪女的生活方式就为养育子女提供了丰富的选择。请不要觉得为人父母的唯一方式就是结婚并在郊区买房子——与伴侣分工养育孩子、同类人自发聚集的社群、多人群婚以及其他多种养育和支持孩子的方式，都可以培养出非常棒的孩子。

投身健康的性生活

你可能已经注意到，我们已经尽力不去直接指导你“哪些性行为是该做的，哪些是不该做的”。只有你自己，才可以判断自己对各类风险的接受度如何。我们还相信，如果你的选择是别人帮你决定的，那你就不会一丝不苟地遵守到底了。

但是，你必须选出你的答案。你必须选择做好功课，了解你关于风险和收益所需要知道的一切。你必须选择拒绝不符合自己安全标准的性行为，并做好准备去迎接符合标准的性行为：要是你到最后关头才发现套套用完了，那只会带来灾难。你必须选择以成熟、现实和清醒的态度来对待你的性行为——在神志不清时（例如醉酒或者用药之后）感染 HIV 或者意外怀孕的案例，在总数中的占比可是高得吓人。

你得要做好心理准备，把你性方面的决策和你的性史告知给你所遇到的任何潜在伴侣。如果同意是做道德浪女的核心要素——实际上也确实如此——那么你必须让伴侣知道 ta 们与你发生性关系时需要面对的任何风险，并且在知情的前提下做出同意。当然，你也有权要求 ta 们对你也同样诚实。

你不会喜欢谈论这些事情，尤其是遇到新欢的时候。这种事既压抑又可怕，一点也不色情，有时还会让人尬到脚趾抠地。请允许我们向你保证：只有第一次是最糟糕的。熟能生巧，当这些使人难受甚至想死的事情拿出来谈论过几次之后，你就会变得不再那么敏感，而是渐渐学会了如何从容且优雅地把这些该做的事做好。很多人在第一次约会时为了不去面对这些问题，就决定第一次见面只做最安全的玩法，其他的以后再说。如果你知道自己有风险源，比如正在疱疹发作期间，那就不能再选择沉默了；你需要邀请你的恋人，和你一同避免疾病传播。Ta 们也有权获得足够的信息来做出自己的选择。

一个好消息是，只要你已经过了会脸红的适应期，变得善于讨论性爱问题，那你也会收获非常好的回报。谈论有趣的事情是让人兴奋的事儿，也是让你在快感这件事上得偿所愿的最佳方式。然后，你可以去了解你伴侣的兴奋点，这将使你成为ta的世界里最好的恋人。

对于性生活中涉及健康风险的问题，我们，以及我们认识的大多数人，答案都是相当保守的。经验告诉我们，我们完全可以既拥有令人兴奋、满足、浪荡奔放的性爱，又不会在事后担心得彻夜难眠。这不正是大家都想要的那种性生活吗？

原文Nitrile，原指腈类化合物，日常泛指丁腈橡胶（NBR），广泛用于医用一次性手套及女用安全套。 ↩
一种高分子材料，广泛用于制造泡沫、塑料海绵和超薄安全套。如市面“001”系列即为聚氨酯套（003仍为乳胶套）。避孕套另有PI（聚异戊二烯）材质，如杰士邦SYNX系列。 ↩
原文dental dam，直译“牙坝”，源自牙科治疗中使用的乳胶布（橡皮障），用于隔绝手术区与口腔。后来被广泛用于安全性行为，中文商品名一般叫“舔阴膜”，有些社交平台上讳称为“口爱膜”。 ↩
原文antisex crusaders，直译为反性爱十字军、反性斗士。 ↩
原文sex and drugs。英语drugs兼指药物与毒品（约等于简中“毒品”，按成瘾性区分），故译为“嗑药”。近年也有“娱乐性用药”的说法。 ↩
原文“Finger Crossing”。交叉手指既是祈求好运的手势，也是小孩说谎时交叉手指让承诺无效的惯用动作——后者正是本节文意所在。本节内容阐述的是有些人明明做出了承诺和约定，但依然有意无意地破坏承诺的不诚实举动，以及假装看不到疾病传播风险的自欺欺人行为。台译本译为“祈福”系误译，此处据文意改译为“说话不算数”。 ↩
实际上按现有医疗水平，不仅能减缓发病、还可逆转至病毒载量检测不出（U=U，undetectable = untransmittable，测不出 = 不传染），从而阻断性传播。U=U 仅限性传播途径，不适用于母乳喂养或针头共用。 ↩
原文Planned Parenthood office。该机构全称Planned Parenthood Federation of America（PPFA），是美国提供性教育与避孕咨询的非营利组织。中文常将其与“计划生育”混同，但中国的“计划生育”是国家层面的计划（需准生证），而PPFA的“plan”是夫妻自主规划生育。台译本译为“家庭计划”亦不准确（该译名另有对应英文表达），故本版保留原文“生育计划”。 ↩
原文card-carrying polyamorist。“Card-carrying”指某团体的正式/积极成员。字面义“手持会员卡”与前文“检测报告”形成双关，故译为“持证”。 ↩
原文Norplant，皮下埋植避孕药的代表，主要成分左炔诺孕酮（即紧急避孕药“毓婷”的有效成分），以缓释棒植入上臂，有效5年。Norplant已退市，国内现流行Implanon（依伴侬），成分依托孕烯，植入一根、管用3年。 ↩
原文Depo-Provera，主流避孕针商品名，有效成分DMPA，注射一次有效3个月。国内未引进，目前批准的都是雌激素与孕激素的复合制剂（如复方庚酸炔诺酮注射液、复方甲地孕酮注射液等），需每月注射。 ↩
阴道隔膜（diaphragm，又称子宫帽），形如圆形瓜皮帽，使用时紧紧罩在宫颈上。宫颈帽（cervical cap）形似翻边水手帽，卡得更紧且有拉手便于取出。两者均为物理屏障，需配合杀精剂使用，不能隔绝性病。 ↩
即俗称“上环”的那个“环”，不过并非只有环形。通过持续刮擦子宫壁造成无菌性炎症，阻止胚胎着床。注意并非“阴道避孕环”（后者为阴道给药的激素避孕法）。 ↩
避孕海绵为含杀精剂的聚氨酯泡沫软盘，性行为前置入阴道，属物理避孕。原文sponges and foams中foam亦为发泡海绵，故不重复译为“避孕海绵及避孕泡沫”，以免与泡沫喷雾杀精剂混淆。 ↩

第十三章 性爱要安全

隔绝措施：橡胶（或丁腈橡胶1、聚氨酯2及其他）栅栏